肝纤维化并非一种单一的肝病,其病因相对复杂。常见的包括病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病、毒素和药物等引起的肝纤维化。肝纤维化是肝硬化发生的早期、可逆阶段,此时肝脏储备功能尚未明显受损,而肝硬化则是肝纤维化进展的结果。
肝纤维化主要症状:
肝纤维化很少导致明显的临床症状。然而在肝内纤维化可导致:
➤ 使肝脏整体功能受损,包括“解毒功能”和能量储备和清除感染
➤ 抑制肝脏再生能力
➤ 使肝内血液流动受阻
当纤维化发展为肝硬化时,通常开始出现症状。这些初期症状各不相同,但早期肝硬化的一些最常见症状包括:
➤ 食欲不振
➤ 感觉虚弱
➤ 不明原因的疲惫
➤ 不明原因的体重减轻
➤ 恶心、呕吐
➤ 不适或右上腹部轻度疼痛
中晚期肝硬化的一些常见症状:
➤ 易淤伤、或有出血倾向
➤ 水肿,或下肢、脚踝、足部的液体潴留
➤ 黄疸,表现为皮肤和/或巩膜黄染
➤ 腹水,及因积液而引起的腹胀
➤ 皮肤瘙痒
➤ 对药物及其副作用的敏感性增加
➤ 某些认知功能出现问题,如记忆力、注意力或睡眠
➤ 尿液颜色变深
重视肝纤维化的早期治疗很重要
肝纤维化的临床诊断主要依据病史、病理、实验室和影像学检查。肝组织活检病理检查是诊断肝纤维化的金标准,可判断肝纤维的程度与性质,判断其预后发展等,目前超声引导下的肝组织活检(肝穿)安全简便,是评估肝纤维化的重要手段。 另外,肝脏弹性检测(肝硬度扫描)对肝纤维化也有重要的诊断意义,目前各大医院已常规开展肝硬度检测,国内外临床指南也推荐将肝硬度检测纳入慢乙肝患者的常规随访项目中。
在肝纤维化发生的早期阶段,此时以病因治疗及抗炎保肝治疗为主,进展期和显著肝纤维化期以及肝硬化期时则需要进行抗肝纤维化治疗。慢性炎症反应是纤维化形成的前提及进展的驱动力,抑制肝脏炎症、肝细胞保护和抗氧化是抗肝纤维化的重要措施可减轻肝脏持续损伤,从而促进纤维化肝组织的修复。 总之,慢性肝病患者应遵医嘱积极病因治疗,控制炎症、纤维化的进展,同时,针对明显的、活动的肝脏炎症和纤维化,应积极保肝、抗肝纤维化治疗。忽视它,肝纤维化就是洪水猛兽,重视它,肝纤维化就能控制、能逆转。
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